段搔
2019-06-12 06:24:15

根据周一公布的一项州审计,由于马里兰州艾滋病管理局没有充分筛选药物承保索赔,因此,一些艾滋病处方可能已经支付了两次费用。

根据发布的报告,政府没有证实索赔是“有效的医生处方支持”,或者“他们还没有由第三方保险公司支付”,包括该州自己的马里兰州健康保险计划(MHIP)。立法审计办公室。 “因此,药房可以要求授权分发未经处方的药物......或向政府收取由第三方保险公司支付的索赔。”

根据审计,艾滋病管理局在年度预算5400万美元中,通过MHIP花费约160万美元的保险费。

2006年,政府直接支付了140万美元的药房索赔,此外还通过MHIP索赔了120万美元。

作为回应,卫生部长John Colmers写道,政府正在寻求外部审计员,以确保马里兰州不支付应由私人保险承保的索赔。

额外的审核将确保药物免除有效处方,并且州不支付两次。

当政府没有文件显示为什么任何第三方保险拒绝承保时,政府将自动拒绝药品付款索赔。

巴尔的摩市卫生专员Joshua Sharfstein博士说,马里兰州艾滋病药物援助计划(MADAP)是政府最终支付其索赔的,对抗击艾滋病“绝对至关重要”。 “无论他们实施何种系统,都必须做得好。”

州法律称,MADAP是“最后的付款人”,巴尔的摩的艾滋病临床医生Laura Herrera博士说。 “一般来说,一旦[人们]注册,就可以满足他们的处方。”

Sharfstein说,处方报道中的任何差距都可能是至关重要的,因为艾滋病毒很快就会适应失败以保持治疗。

艾滋病管理局审计发现

»没有任何控制措施可以防止为投保人支付药费

»无法确定处方是否有效或州是否支付了两次

»对索赔和付款数据库的访问没有受到充分限制

»私人承包商维护的银行账户没有妥善保险

资料来源:立法审计办公室

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